药品零加成今年全国覆盖！三路关你怎么过 ？
医药网1月9日讯 2017年城市公立医院
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栏目：行业新闻
颁布功夫：2017-01-10
医药网1月9日讯 2017年城市公立医院药品加玉成数取缔！
6日关幕的全国卫生计生工作会议上 ，国度卫生计生委主任李斌暗示 ，今年公立医院鼎新将在所有城市推开 ，全数取缔药品加成 ，推动新旧运行机造安稳转换。
来自会上的信息显示 ，目前 ，全国已有1560多家城市公立医院取缔药品加成、破除以药补医机造。公立医院收入结构持续优化 ，医药用度增长得到有效节造。今年 ，我国将把挤压药价空间、调整医疗服务价值、鼎新医保支付方式和当局落实赔偿政策联动起来。
李斌强调 ，2017年要持续深入医改 ，推动分级诊疗造度建设 ，积极推动医疗结合体、医疗共同体、专科同盟建设 ，发展远程医疗合作网 ，提高家庭医生签约服务覆盖面。
此表 ，她指出 ，年内将实现切合转诊划定的异地就医住院用度直接结算 ，推动公立医疗机构药品采购“两票造” ，加强全行业监管 ，加快形成根基医疗卫生造度框架；进一步自动优化调控医疗资源布局 ，深刻执行健全扶贫工程 ，持续执行改善医疗服务行动 ，加强人民人民健全获得感。
这就意味着 ，之前在处所部门落地的药品零加成 ，与即将颁布的“两票造” ，自此整体提快 ，进入了倒计时的冲刺跑路 ，而伴随药品加成取缔带来的系列挑战 ，药企、医院和流通渠路 ，真的筹备好了吗 ？
▍挑战1：医院缺口有多大 ？
依照国务院的文件心灵 ，实杏装药品零差率”后 ，公立医院的收入缺口将由三个部门来“添补” ，即提高医疗服务价值、当局补助和医院自行消化——这三部门依照“811”的比例来分摊：财政补助10% ，医院自行消化10% ， 80%由提高医疗服务价值赔偿。
但据《21世纪经济报路》报路 ，素佑装中部协和”之称的中南大学湘雅医院近日被曝出 ，在取缔药品加成后 ，其每年收入削减2亿元 ，今年不得一向掉5000万的设备采购预算；而此前 ，镇江市第一人民医院副院长蒋鹏程曾在采访中暗示 ，药品零差率鼎新后 ，医院每年在药品销售上吃亏1500万左右。
还罕见据显示 ，2013年 ，山东省章丘市5家试点医院的预计吃亏额为7600万 ，但财政补助只有4000万；2013年两会期间 ，浙江省仙居县人民医院副院长王建飞称该院零加成后的收入缺口有1.2亿 ，而当局10%的赔偿根基上没有拿到。
2015年 ，海南省琼海市人民医院通过调整医疗服务价值增长的收入仅占取缔药品加成的39.5% ，仅8-9月两个月就吃亏175.7万元；北京市曾对8家公立医院的医疗项目进行成本核算 ，均出现较严沉的吃亏状态 ，且近半数属于政策性吃亏——突破“以药养医”的经营模式 ，拆除医院驱利的“引信” ，面对突如其来的收入锐减 ，好多医院显得有些措手不及。
《瞭望》新闻周刊则调查发现 ，相比综合类医院 ，药占比力高的中医院很难通过提高药事服务费等方式调整缺口。
广东增城区中医院是一家二级甲等医院 ，药占比近50%。“中医院用药多 ，手术少 ，住院量少 ，很难通过提高医疗服务价值来赔偿。对我们来讲 ，门诊量越多 ，吃亏越大。”增城区中医院副院长刘伟栋说 ，医院自试点以来医疗总收入呈逐年降落趋向 ，每年削减收入约1000万元 ，加受骗局补助260多万元 ，年吃亏达700多万元。
“较低的医疗服务价值与医院得意盈亏的运行机造不配套 ，医院只能通过多开查抄单来添补医疗服务收入的不及 ，这类情况的确存在。仅仅取缔药品加成无法解决公立医院逐利的底子性问题。”广州市卫计委副主任胡丙杰说。
▍挑战2：药企成为“接盘侠” ？
在此布景下 ，处于强势职位的医院向药企拖欠用度和索要仿符甚至捐赠就成为药企无法言说的痛。
据公开报路 ，2016岁首至今 ，仅湖南湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院等20家公立医院就拖欠了长沙40余家药商超过100亿元的药品货款。为了维持药品的正常供给 ，甚至有部门药商只好高利率向民间机构借贷 ，仅此一块的损失每月就高达20万元。
12月20日 ，江苏省物价局召开新闻颁布会 ，传递了全省清费降本减负以及涉企收费查抄的有关情况。其中 ，南京市卫计委因在药品集中招标采购过程中 ，未经核准 ，擅自以捐赠的名义向药品企业收取“资金占用赔偿和规模优惠收益”款。
据随后报路显示 ，这笔“捐款”用度根基上是依照采购金额的1%-5%收取 ，数量还是比力大的 ，而对于这笔钱的用处 ，南京市卫计委暗示是“用于医疗事业”
▍挑战3：药房托管接不 ？
此前一向有分析以为 ，公立医院取缔药品加成后 ，医院药房不再是盈利部门 ，再加上即将全面执行的“两票造” ，公立医院或将药房进行托管 ，这也给流通企业带来了药房托管的机缘。
国内已经有蕴含康美药业、国药控股、华润医药、三九集团在内的医药公司承接了药房托管。
但时任广东卫计委巡视员廖新波曾公开暗示 ，药房托管是羊爱狼 ，没有挤压流通领域的不合理的价值水分 ，却使利益链更长 ，水分更多。另表 ，医院托管药房要收取托管费 ，为支付托管用度 ，托管方会进一步压低药品采购价 ，当价值低于产品成本时 ，临床急需药品也可能断货。
公开数据显示 ，中国医院协会曾受国度卫计委体造鼎新司委托 ，对药房托管的利弊及潜在风险发展专题钻研 ，并在2015年5月《中国医院》杂志上颁发题为“我国药房托管近况分析”的论文。
这篇由中国医院协会和国度卫计委有关人士结合署名的论文称：“药房托管是不是能像有些人以为的拥有预防贸易贿赂职能呢 ？54.13%的参调人员以为这无助于预防贸易贿赂。高达97.02%的参调人员以为药房托管存在潜在风险。在调查问卷的建议栏中 ，很多人直接表白了对药房托管的否决定见。”
